關于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)醫(yī)院財務制度實施細則的通知

桂財社[2011]254號

頒布時間：2011-12-16 11:04:57.000　發(fā)文單位：廣西壯族自治區(qū)財政廳

各市、縣（市、區(qū)）財政局、衛(wèi)生局：

　　為加強醫(yī)院財務管理和監(jiān)督，規(guī)范其財務行為，提高資金使用效益，根據國家有關法律法規(guī)、《事業(yè)單位財務規(guī)則》（財政部令第8號）、《財政部衛(wèi)生部關于印發(fā)醫(yī)院財務制度的通知》（財社[2010]306號）以及國家關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關規(guī)定，結合我區(qū)醫(yī)院特點，自治區(qū)財政廳、衛(wèi)生廳制定了《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)院財務制度實施細則》，現印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。執(zhí)行中發(fā)現問題，請及時向我們反饋。

　　二○一一年十二月十六日

　　廣西壯族自治區(qū)醫(yī)院財務制度實施細則

　　第一章總則

　　第一條為了適應社會主義市場經濟和廣西醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，加強醫(yī)院財務管理和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院財務行為，提高資金使用效益，根據國家有關法律法規(guī)、國家財政部、衛(wèi)生部《醫(yī)院財務制度》（財社[2010]306號）以及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關政策規(guī)定，結合廣西實際，制定本實施細則。

　　第二條本實施細則適用于廣西范圍內各級各類獨立核算的公立醫(yī)院（以下簡稱醫(yī)院），包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、?？漆t(yī)院、門診部（所）、療養(yǎng)院等，不包括政府舉辦的具有獨立法人資格的城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。

　　第三條醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不以營利為目的。

　　第四條醫(yī)院財務管理的基本原則是：執(zhí)行國家有關法律、法規(guī)和財務規(guī)章制度；堅持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)的方針；正確處理社會效益和經濟效益的關系，正確處理國家、單位和個人之間的利益關系，保持醫(yī)院的公益性。

　　第五條醫(yī)院財務管理的主要任務是：科學合理編制預算，真實反映財務狀況；依法組織收入，努力節(jié)約支出；健全財務管理制度，完善內部控制機制；加強經濟管理，實行成本核算，強化成本控制，實施績效考評，提高資金使用效益；加強國有資產管理，合理配置和有效利用國有資產，維護國有資產權益；加強經濟活動的財務控制和監(jiān)督，防范財務風險。

　　第六條醫(yī)院應設立專門的財務機構，會計人員須持證上崗，財務機構負責人應具備會計師以上專業(yè)技術職稱或者從事會計工作三年以上經歷，并按《會計法》的有關規(guī)定任免。有條件的三級醫(yī)院，財務機構負責人應具備會計師以上職稱，財務機構應根據職能建立健全相應崗位。

　　三級醫(yī)院必須設置總會計師，其他醫(yī)院可根據實際情況參照設置，總會計師應按照《總會計師條例》的規(guī)定任免并履行管理職責?？倳嫀熓轻t(yī)院行政領導成員，直接對醫(yī)院院長負責?？倳嫀熃M織領導本醫(yī)院的財務管理、成本管理、預算管理、會計核算和會計監(jiān)督等方面的工作，參與本醫(yī)院重要經濟問題的分析和決策。

　　第七條醫(yī)院實行“統(tǒng)一領導、集中管理”的財務管理體制。醫(yī)院的財務活動在醫(yī)院負責人及總會計師領導下，由醫(yī)院財務部門集中管理。

　　第八條醫(yī)院應當根據國家有關法律法規(guī)、事業(yè)單位內部控制規(guī)范和《醫(yī)療機構財務會計內部控制規(guī)定（試行）》，結合醫(yī)院實際，完善醫(yī)院內部控制環(huán)境，加強風險評估和信息溝通，實施全面預算管理和會計控制措施。建立健全適合本單位業(yè)務特點和管理要求的內部控制制度。

　　第二章單位預算管理

　　第九條預算是指醫(yī)院按照國家有關規(guī)定，根據醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標，依據年度工作計劃編制的年度財務收支計劃。

　　醫(yī)院預算由收入預算和支出預算組成。醫(yī)院所有收支應全部納入預算管理。

　　第十條政府對醫(yī)院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結余按規(guī)定使用”的預算管理辦法。

　　“核定收支”是指：衛(wèi)生主管部門和財政部門根據醫(yī)院的特點、事業(yè)發(fā)展計劃、工作任務、財務狀況以及財政補助政策，對醫(yī)院編報的全年收入和支出預算予以核定。

　　“定項補助”是指：按政府衛(wèi)生投入政策，根據區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，財政保障能力、醫(yī)院收支狀況等情況，按照一定標準對醫(yī)院基本建設、設備購置、重點學科發(fā)展、政府指定公共衛(wèi)生任務等支出項目給予補助。

　　“超支不補”是指：醫(yī)院必須嚴格執(zhí)行經財政部門和衛(wèi)生主管部門核定批復的預算，采取措施增收節(jié)支，除政策性原因外，對超支部分財政部門和衛(wèi)生主管部門不再追加補助。

　　“結余按規(guī)定使用”是指：醫(yī)院各項限定用途的結余不得進行分配，不得自行使用，應按規(guī)定用途處理。除有限定用途外的其他結余可留歸醫(yī)院，按國家有關規(guī)定用于事業(yè)發(fā)展，不得隨意調整用途。

　　第十一條醫(yī)院要實行全面預算管理，建立健全預算管理制度，包括預算編制、審批、執(zhí)行、調整、決算、分析和考核等制度。

　　醫(yī)院應當建立全面預算管理的組織機構體系，包括醫(yī)院預算管理的決策機構、管理機構、執(zhí)行機構和評價機構，按照全員、全方位、全過程的預算管理模式，充分發(fā)揮全面預算管理的規(guī)劃控制、溝通協(xié)調和績效評價的功能。

　　預算執(zhí)行機構應與成本核算劃分的責任中心相一致，利于預算執(zhí)行的控制和分析。

　　第十二條醫(yī)院應按照國家有關預算編制的規(guī)定，加強醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃與年度預算的緊密聯(lián)系，對以前年度預算執(zhí)行情況進行全面分析，根據年度事業(yè)發(fā)展計劃以及預算年度收入的增減因素，測算編制收入預算；根據業(yè)務活動需要和可能，編制支出預算，包括基本支出預算和項目支出預算。

　　醫(yī)院應將全面預算管理與財政部門預算編制要求有機結合，按照全面預算管理的程序結合部門預算編制要求編制上報部門預算。

　　編制收支預算必須堅持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點的原則。不得編制赤字預算。

　　第十三條醫(yī)院預算應經醫(yī)院決策機構審議通過后上報主管部門（或舉辦單位）。

　　主管部門（或舉辦單位）根據行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，對醫(yī)院預算的合法性、真實性、完整性、科學性、穩(wěn)妥性等進行認真審核，匯總并綜合平衡。

　　財政部門根據宏觀經濟政策和預算管理的有關要求，對主管部門（或舉辦單位）申報的醫(yī)院預算按照規(guī)定程序進行審核批復。

　　第十四條醫(yī)院要嚴格執(zhí)行批復的預算。經批復的醫(yī)院預算是控制醫(yī)院日常業(yè)務收支、經濟活動的法律依據和衡量其合理性的標準，醫(yī)院要嚴格執(zhí)行，并將預算逐級分解，落實到具體的責任單位或責任人。醫(yī)院在預算執(zhí)行過程中應定期將執(zhí)行情況與預算進行對比分析，及時發(fā)現偏差、查找原因，采取必要措施，保證預算整體目標的順利完成。

　　第十五條醫(yī)院應按照規(guī)定調整預算。財政部門核定的財政補助等資金預算及其他項目預算執(zhí)行中一般不予調整。當事業(yè)發(fā)展計劃有較大調整，或者根據國家有關政策需要增加或減少支出，醫(yī)院應當經決策機構審批同意后向主管部門（或舉辦單位）提出調整預算建議，經主管部門（或舉辦單位）審核后報財政部門按規(guī)定程序調整預算。

　　收入預算調整后，相應調增或調減支出預算。

　　第十六條年度終了，醫(yī)院應按照財政部門決算編制要求，真實、完整、準確、及時編制決算。

　　醫(yī)院年度決算由主管部門（或舉辦單位）匯總報財政部門審核批復。對財政部門批復調整的事項，醫(yī)院應及時調整相關數據。

　　第十七條醫(yī)院要加強預算執(zhí)行結果的分析和考核，并將預算執(zhí)行結果、成本控制目標實現情況和業(yè)務工作效率等一并作為內部業(yè)務綜合考核的重要內容。逐步建立與年終評比、內部收入分配掛鉤機制。

　　主管部門（或舉辦單位）應會同財政部門制定績效考核辦法，對醫(yī)院預算執(zhí)行、成本控制以及業(yè)務工作等情況進行綜合考核評價，并將結果作為對醫(yī)院決策和管理層進行綜合考核、實行獎懲的重要依據。

　　第三章收入管理

　　第十八條收入是指醫(yī)院開展醫(yī)療服務及其他活動依法取得的非償還性資金。

　　第十九條收入包括：醫(yī)療收入、財政補助收入、科教項目收入和其他收入。

　　（一）醫(yī)療收入，即醫(yī)院開展醫(yī)療服務活動取得的收入，包括門診收入和住院收入。

　　1、門診收入是指為門診病人提供醫(yī)療服務所取得的收入，包括：掛號收入、診察收入、檢查收入、化驗收入、治療收入、手術收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、藥事服務費收入、其他門診收入等。

　　2、住院收入是指為住院病人提供醫(yī)療服務所取得的收入，包括床位收入、診察收入、檢查收入、化驗收入、治療收入、手術收入、護理收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、藥事服務費收入、其他住院收入等。

　?。ǘ┴斦a助收入，即醫(yī)院按部門預算隸屬關系從同級財政部門取得的各類財政補助收入，包括基本支出補助收入和項目支出補助收入?；局С鲅a助收入是指由財政部門撥入的符合國家規(guī)定的離退休人員經費、政策性虧損補貼等經常性補助收入，項目支出補助收入是指由財政部門撥入的主要用于基本建設和設備購置、重點學科發(fā)展、承擔政府指定公共衛(wèi)生任務等的專項補助收入。

　?。ㄈ┛平添椖渴杖?，即醫(yī)院取得的除財政補助收入外專門用于科研、教學項目的補助收入。

　?。ㄋ模┢渌杖?，即醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務、科教項目之外的活動所取得的收入，包括利息收入、培訓收入、租金收入、食堂收入、投資收益、財產物資盤盈收入、捐贈收入、廢品變價收入、停車費收入、確實無法支付的應付款項等。

　　第二十條醫(yī)療收入在醫(yī)療服務發(fā)生時依據政府確定的付費方式和付費標準確認。醫(yī)保結算金額與實際應收醫(yī)保款的差額按各項收入比例調整收入。但如醫(yī)院違反醫(yī)保政策，造成醫(yī)?？劭?，應按規(guī)定確認為壞賬損失。

　　第二十一條醫(yī)院要嚴格執(zhí)行國家物價政策，建立健全各項收費管理制度。

　　醫(yī)院門診、住院收費必須按照有關規(guī)定使用廣西壯族自治區(qū)財政廳統(tǒng)一監(jiān)制的收費票據，并切實加強管理，做好票據的購取、領用、登記、核銷、稽查工作，指定專人管理，不得出借、出讓收費票據，嚴禁使用虛假票據。

　　醫(yī)療收入原則上當日發(fā)生當日入賬，并及時結算。嚴禁隱瞞、截留、擠占和挪用?，F金收入不得坐支。

　　醫(yī)院所有收入必須納入醫(yī)院財務部門統(tǒng)一核算和管理，任何科室、部門和個人不得私自收取任何費用，嚴禁設置“小金庫”和賬外賬。

　　第四章支出管理

　　第二十二條支出是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務及其他活動過程中發(fā)生的資產、資金耗費和損失。

　　第二十三條支出包括醫(yī)療支出、財政項目補助支出、科教項目支出、管理費用和其他支出。

　?。ㄒ唬┽t(yī)療支出，即醫(yī)院在開展醫(yī)療服務及其輔助活動過程中發(fā)生的支出，包括人員經費、耗用的藥品及衛(wèi)生材料支出、計提的固定資產折舊、無形資產攤銷、提取醫(yī)療風險基金和其他費用，不包括財政補助收入和科教項目收入形成的固定資產折舊和無形資產攤銷。

　　其中，人員經費包括基本工資、績效工資（津貼補貼、獎金）、社會保障繳費、其他職工福利支出、住房公積金等。

　　其他費用包括辦公費、印刷費、水費、電費、郵電費、取暖費、物業(yè)管理費、差旅費、會議費、培訓費、招待費等。

　　（二）財政項目補助支出，即醫(yī)院利用財政補助收入安排的項目支出。實際發(fā)生額全部計入當期支出。其中，用于購建固定資產、無形資產等發(fā)生的支出，應同時計入凈資產，按規(guī)定分期結轉。

　?。ㄈ┛平添椖恐С?，即醫(yī)院利用科教項目收入開展科研、教學活動發(fā)生的支出。用于購建固定資產、無形資產等發(fā)生的支出，應同時計入凈資產，按規(guī)定分期結轉。

　　（四）管理費用，即醫(yī)院行政及后勤管理部門為組織、管理醫(yī)療和科研、教學業(yè)務活動所發(fā)生的各項費用，包括醫(yī)院行政及后勤管理部門發(fā)生的人員經費、耗用的材料成本、計提的固定資產折舊、無形資產攤銷和其他費用，以及醫(yī)院統(tǒng)一管理的離退休經費、壞賬損失、印花稅、房產稅、車船稅、利息支出和其他公用經費，不包括計入科教項目、基本建設項目支出的管理費用。

　?。ㄎ澹┢渌С?，即醫(yī)院上述項目以外的支出，包括出租固定資產的折舊及維修費、食堂支出、罰沒支出、捐贈支出、財產物資盤虧和毀損損失等。

　　基本建設項目支出按國家有關規(guī)定執(zhí)行。

　　第二十四條醫(yī)院從財政部門或主管部門（或舉辦單位）取得的基本建設、設備購置、重點學科發(fā)展、政府指定公共衛(wèi)生任務項目等項目資金應按要求向財政部門、主管部門（或舉辦單位）報送項目資金使用情況；項目完成后應報送項目資金支出決算和使用效果的書面報告，接受財政部門、主管部門（或舉辦單位）的檢查驗收。

　　第二十五條醫(yī)院的支出應當嚴格執(zhí)行國家有關財務規(guī)章制度規(guī)定的開支范圍及開支標準；國家有關財務規(guī)章制度沒有統(tǒng)一規(guī)定的，由醫(yī)院規(guī)定。醫(yī)院的規(guī)定違反法律和國家政策的，主管部門（或舉辦單位）和財政部門應當責令改正。

　　醫(yī)院應嚴格控制人員經費和管理費用。自治區(qū)和各市縣要按有關規(guī)定并結合管理要求制定具體的工資總額和管理費用支出比率等控制指標。

　　第二十六條醫(yī)院應當嚴格執(zhí)行政府采購和國家、自治區(qū)關于藥品采購、醫(yī)用耗材的有關規(guī)定。

　　第五章成本管理

　　第二十七條成本管理是指醫(yī)院通過成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本的活動。

　　第二十八條成本管理的目的是全面、真實、準確反映醫(yī)院成本信息，強化成本意識，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院績效，增強醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。

　　第二十九條成本核算是指醫(yī)院將其業(yè)務活動中所發(fā)生的各種耗費按照核算對象進行歸集和分配，計算出總成本和單位成本的過程。

　　成本核算應遵循合法性、可靠性、相關性、分期核算、權責發(fā)生制、按實際成本計價、收支配比、一致性、重要性等原則。

　　第三十條根據核算對象的不同，成本核算可分為科室成本核算、醫(yī)療服務項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算。成本核算一般應以科室、診次和床日為核算對象，三級醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應以醫(yī)療服務項目、病種等為核算對象進行成本核算。

　　在以上述核算對象為基礎進行成本核算的同時，開展醫(yī)療全成本核算的地方或醫(yī)院，應將財政項目補助支出所形成的固定資產折舊、無形資產攤銷納入成本核算范圍；開展醫(yī)院全成本核算的地方或醫(yī)院，還應在醫(yī)療成本核算的基礎上，將科教項目支出形成的固定資產折舊、無形資產攤銷納入成本核算范圍。

　　第三十一條科室成本核算是指將醫(yī)院業(yè)務活動中所發(fā)生的各種耗費以科室為核算對象進行歸集和分配，計算出科室成本的過程。

　?。ㄒ唬┛剖覅^(qū)分為以下類別：臨床服務類、醫(yī)療技術類、醫(yī)療輔助類和行政后勤類等。臨床服務類指直接為病人提供醫(yī)療服務，并能體現最終醫(yī)療結果、完整反映醫(yī)療成本的科室；醫(yī)療技術類指為臨床服務類科室及病人提供醫(yī)療技術服務的科室；醫(yī)療輔助類科室是服務于臨床服務類和醫(yī)療技術類科室，為其提供動力、生產、加工等輔助服務的科室；行政后勤類指除臨床服務、醫(yī)療技術和醫(yī)療輔助科室之外的從事院內外行政后勤業(yè)務工作的科室。

　?。ǘ┛剖页杀镜臍w集。

　　通過健全的組織機構，按照規(guī)范的統(tǒng)計要求及報送程序，將支出直接或分配歸屬到耗用科室，形成各類科室的成本。成本按照計入方法分為直接成本和間接成本。

　　直接成本是指科室為開展醫(yī)療服務活動而發(fā)生的能夠直接計入或采用一定方法計算后直接計入的各種支出。間接成本是指為開展醫(yī)療服務活動而發(fā)生的不能直接計入、需要按照一定原則和標準分配計入的各項支出。

　?。ㄈ┛剖页杀镜姆謹?。

　　各類科室成本應本著相關性、成本效益關系及重要性等原則，按照分項逐級分步結轉的方法進行分攤，最終將所有成本轉移到臨床服務類科室。

　　先將行政后勤類科室的管理費用向臨床服務類、醫(yī)療技術類和醫(yī)療輔助類科室分攤，分攤參數可采用人員比例、內部服務量、工作量等。

　　再將醫(yī)療輔助類科室成本向臨床服務類和醫(yī)療技術類科室分攤，分攤參數可采用人員比例、內部服務量、工作量等。

　　最后將醫(yī)療技術類科室成本向臨床服務類科室分攤，分攤參數可采用工作量、業(yè)務收入、收入、占用資產、面積等，分攤后形成門診、住院臨床服務類科室的成本。

　　第三十二條醫(yī)療服務項目成本核算是以各科室開展的醫(yī)療服務項目為對象，歸集和分配各項支出，計算出各項目單位成本的過程。核算辦法是將臨床服務類、醫(yī)療技術類和醫(yī)療輔助類科室的醫(yī)療成本向其提供的醫(yī)療服務項目進行歸集和分攤，分攤參數可采用各項目收入比、工作量等。

　　第三十三條病種成本核算是以病種為核算對象，按一定流程和方法歸集相關費用計算病種成本的過程。核算辦法是將為治療某一病種所耗費的醫(yī)療項目成本、藥品成本及單獨收費材料成本進行疊加。

　　第三十四條診次和床日成本核算是以診次、床日為核算對象，將科室成本進一步分攤到門急診人次、住院床日中，計算出診次成本、床日成本。

　　第三十五條為了正確反映醫(yī)院正常業(yè)務活動的成本和管理水平，在進行醫(yī)院成本核算時，凡屬下列業(yè)務所發(fā)生的支出，一般不應計入成本范圍。

　　（一）不屬于醫(yī)院成本核算范圍的其他核算主體及其經濟活動所發(fā)生的支出。

　?。ǘ橘徶煤徒ㄔ旃潭ㄙY產、購入無形資產和其他資產的資本性支出。

　　（三）對外投資的支出。

　?。ㄋ模└鞣N罰款、贊助和捐贈支出。

　?。ㄎ澹┯薪涃M來源的科研、教學等項目支出。

　?。┰诟黝惢鹬辛兄У馁M用。

　?。ㄆ撸﹪乙?guī)定的不得列入成本的其他支出。

　　第三十六條醫(yī)院應根據成本核算結果，對照目標成本或標準成本，采取趨勢分析、結構分析、量本利分析等方法及時分析實際成本變動情況及原因，把握成本變動規(guī)律，提高成本效率。

　　第三十七條醫(yī)院應在保證醫(yī)療服務質量的前提下，利用各種管理方法和措施，按照預定的成本定額、成本計劃和成本費用開支標準，對成本形成過程中的耗費進行控制。

　　醫(yī)院應建立健全成本定額管理制度、費用審核制度等，采取有效措施糾正、限制不必要的成本費用支出差異，控制成本費用支出。

　　第三十八條醫(yī)院成本核算工作實行院長負責制，以醫(yī)院財務部門為中心，由成本會計人員具體負責，相關部門分工負責，業(yè)務歸口，建立精簡高效的組織機構。切實加強會計基礎規(guī)范，做好成本核算的各項基礎工作，建立健全實物資產管理制度，建立成本核算的原始記錄和憑證傳遞流程。

　　自治區(qū)衛(wèi)生廳會同財政廳制定我區(qū)醫(yī)院成本核算管理辦法。

　　第六章收支結余管理

　　第三十九條收支結余是指醫(yī)院收入與支出相抵后的余額。包括：業(yè)務收支結余、財政項目補助收支結轉（余）、科教項目收支結轉（余）。當期各類收支結余計算公式如下：

　　業(yè)務收支結余=醫(yī)療收支結余+其他收入-其他支出

　　其中：醫(yī)療收支結余=醫(yī)療收入+財政基本支出補助收入-醫(yī)療支出-管理費用

　　財政項目補助收支結轉（余）=財政項目支出補助收入-財政項目補助支出

　　科教項目收支結轉（余）=科教項目收入-科教項目支出

　　第四十條業(yè)務收支結余應于期末扣除按規(guī)定結轉下年繼續(xù)使用的資金后，結轉至結余分配，為正數的，按30%的比例提取職工福利基金，記入專用基金，剩余部分轉入事業(yè)基金；為負數的，應由事業(yè)基金彌補，不得進行其他分配，事業(yè)基金不足以彌補的，轉入未彌補虧損。

　　財政項目補助收支結轉（余）、科教項目收支結轉（余）結轉下年繼續(xù)使用。

　　國家另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

　　第四十一條醫(yī)院應加強結余資金的管理，按照國家規(guī)定正確計算與分配結余。醫(yī)院結余資金應按規(guī)定納入單位預算，在編制年度預算和執(zhí)行中需追加預算時，按照財政部門的規(guī)定安排使用。醫(yī)院動用財政項目補助收支結轉（余），應嚴格執(zhí)行財政部門有關規(guī)定和報批程序。

　　第七章流動資產管理

　　第四十二條流動資產是指可以在1年內（含1年）變現或者耗用的資產。醫(yī)院的流動資產包括貨幣資金、應收款項、預付款項、存貨等。

　　第四十三條貨幣資金包括現金、銀行存款、零余額賬戶用款額度等。醫(yī)院應當嚴格遵守國家有關規(guī)定，建立健全貨幣資金管理制度和貨幣資金內部控制制度。

　　第四十四條應收及預付款項是指醫(yī)院在開展業(yè)務活動和其他活動過程中形成的各項債權，包括應收醫(yī)療款、預付賬款、財政應返還資金和其他應收款等。

　　醫(yī)院對應收及預付款項要加強管理，定期分析、及時清理。

　　年度終了，醫(yī)院應采用余額百分比法計提壞賬準備。根據年末應收醫(yī)療款和其他應收款余額3%的比例累計計提壞賬準備。

　　對賬齡超過3年，確認無法收回的應收醫(yī)療款和其他應收款可作為壞賬損失處理。壞賬損失經過清查，按照事業(yè)單位國有資產管理的有關規(guī)定報同級衛(wèi)生主管部門和財政部門審批后，在壞賬準備中沖銷。收回已經核銷的壞賬，增加壞賬準備。

　　第四十五條存貨是指醫(yī)院為開展醫(yī)療服務及其他活動而儲存的低值易耗品、衛(wèi)生材料、藥品、其他材料等物資。

　　購入的物資按實際購入價計價，自制的物資按制造過程中的實際支出計價，盤盈的物資按同類品種價格計價，接受捐贈的存貨應參照同類或類似物資的市場價格或有關憑證注明的金額計價。

　　存貨要按照“計劃采購、定額定量供應”的辦法進行管理。合理確定儲備定額，定期進行盤點，年終必須進行全面盤點清查，保證賬實相符。對于盤盈、盤虧、變質、毀損等情況，應當及時查明原因，根據管理權限報經批準后及時進行處理。

　　低值易耗品實物管理采取“定量配置、以舊換新”等管理辦法。物資管理部門要建立輔助明細賬，對各類物資進行數量、金額管理，反映低值易耗品分布、使用以及消耗情況。低值易耗品應于內部領用時攤銷，實行一次性攤銷，個別價值較高或報廢相對集中的可采用五五攤銷法。

　　低值易耗品報廢收回的殘余價值應上交醫(yī)院財務部門，任何部門和個人不得截留、挪作他用。醫(yī)院按照事業(yè)單位國有資產管理有關規(guī)定處理。

　　醫(yī)院要建立健全自制藥品、材料管理制度，按類別、品種進行成本核算。自制藥品、材料按成本價入庫。

　　第八章固定資產管理

　　第四十六條固定資產是指單位價值在1000元及以上（其中：專業(yè)設備單位價值在1500元及以上），使用期限在1年以上（不含1年），并在使用過程中基本保持原有物質形態(tài)的資產。單位價值雖未達到規(guī)定標準，但耐用時間在1年以上（不含1年）的大批同類物資應作為固定資產管理。

　　醫(yī)院固定資產分四類：房屋及建筑物、專業(yè)設備、一般設備、其他固定資產。

　　圖書參照固定資產管理辦法，加強實物管理，不計提折舊。

　　第四十七條固定資產按實際成本計量。

　?。ㄒ唬┩赓彽墓潭ㄙY產，按照實際支付的購買價款、相關稅費、使固定資產達到預定可使用狀態(tài)前所發(fā)生的可歸屬于該項資產的運輸費、裝卸費、安裝費和專業(yè)人員服務費等相關支出作為成本。

　　以一筆款項購入多項沒有單獨標價的固定資產，按照同類或類似資產價格的比例對購置成本進行分配，分別確定各項固定資產的成本。

　　（二）自行建造的固定資產，按照國家有關規(guī)定計算成本。

　　（三）融資租入的固定資產，按照租賃協(xié)議或者合同確定的價款、運輸費、運輸保險費、安裝調試費等作為成本。

　?。ㄋ模o償取得（如無償調入或接受捐贈）的固定資產，其成本比照同類資產的市場價格或有關憑據注明的金額加上相關稅費確定。

　?。ㄎ澹└慕?、擴建、大型修繕后的固定資產，其成本按照固定資產賬面價值加上改建、擴建、大型修繕發(fā)生的支出減去改建、擴建、大型修繕的變價收入，再扣除固定資產拆除部分的帳面價值后的金額確定。

　　大型醫(yī)療設備等固定資產的購建和租賃，要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，經過科學論證，并按國家有關規(guī)定報經主管部門會同有關部門批準。

　　第四十八條在建工程是指醫(yī)院已經發(fā)生必要支出，但按規(guī)定尚未達到交付使用狀態(tài)的建設工程。

　　醫(yī)院除按本制度執(zhí)行外，還應按國家有關規(guī)定單獨建賬、單獨核算，每月將基本建設賬務的發(fā)生額并入醫(yī)院基本財務總賬，嚴格控制工程成本，做好工程概、預算管理，工程完工后應盡快辦理工程結算和竣工財務決算，并及時辦理資產交付使用手續(xù)。

　　第四十九條醫(yī)院原則上應當根據固定資產性質，在預計使用年限內，采用平均年限法或工作量法計提折舊（固定資產折舊年限見附1）。計提固定資產折舊不考慮殘值。

　　當月增加的固定資產，當月不提折舊，從下月起計提折舊；當月減少的固定資產，當月仍計提折舊，從下月起不提折舊；已提足折舊仍繼續(xù)使用的固定資產，不再計提折舊。

　　第五十條為增加固定資產的使用效能或延長其使用壽命而發(fā)生的改建、擴建、超過固定資產原值20%以上的或單項支出達到一定金額的（三級醫(yī)院30萬元及以上，二級及以下醫(yī)院10萬元及以上）大型修繕等后續(xù)支出，應當記入固定資產及其他相關資產；為維護固定資產的正常使用而發(fā)生的修理費等后續(xù)支出，應當計入當期支出。

　　第五十一條醫(yī)院應設置專門管理機構或專人，使用單位應指定人員對固定資產實施管理，并建立健全各項管理制度。

　　建立健全三賬一卡制度，即：財務部門負責總賬和一級明細分類賬，固定資產管理部門負責二級明細分類賬，使用部門負責建卡（臺賬）。

　　大型醫(yī)療設備實行管理責任制，指定專人管理，制定操作規(guī)程，建立設備技術檔案和使用情況報告制度。醫(yī)院應當提高資產使用效率，建立資產共享、共用制度。

　　第五十二條醫(yī)院應當對固定資產定期進行實地盤點。對盤盈、盤虧的固定資產，應當及時查明原因，并根據規(guī)定的管理權限，報經批準后及時進行處理。

　　固定資產管理部門要對固定資產采取電子信息化管理，定期與財務部門核對，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符。

　　第五十三條醫(yī)院出售、轉讓、報廢固定資產或者發(fā)生固定資產毀損時，應當按照事業(yè)單位國有資產管理規(guī)定處理。應當由醫(yī)院資產管理部門會同財務部門、技術部門審核鑒定，提出意見，按規(guī)定的管理權限，報經批準后及時處理。

　　第九章無形資產及開辦費管理

　　第五十四條無形資產是指不具有實物形態(tài)而能為醫(yī)院提供某種權利的資產。包括專利權、著作權、版權、土地使用權、非專利技術、商譽、醫(yī)院購入的不構成相關硬件不可缺少組成部分的應用軟件及其他財產權利等。

　　購入的無形資產，按照實際支付的價款計價；自行開發(fā)并依法申請取得的無形資產，按依法取得時發(fā)生的注冊費、聘請律師費等支出計價；接受捐贈的無形資產，按捐贈方提供的資料或同類無形資產估價計價；商譽除合作外，不得作價入賬。政府無償劃撥的土地使用權不作價入賬，在備查本中登記。

　　無形資產從取得當月起，在法律規(guī)定的有效使用期內平均攤入管理費用，法律沒有規(guī)定使用年限的按照合同或單位申請書的受益年限攤銷，法律和合同或單位申請書都沒有規(guī)定使用年限的，按照不少于10年的期限攤銷。土地使用權不作攤銷。

　　轉讓無形資產的管理按照事業(yè)單位國有資產管理規(guī)定處理。

　　第五十五條開辦費是指醫(yī)院籌建期間發(fā)生的費用，包括籌建期間人員工資、辦公費、培訓費、差旅費、印刷費以及不計入固定資產和無形資產購建成本的其他支出。

　　開辦費在醫(yī)院開業(yè)時計入管理費用。

　　第十章對外投資管理

　　第五十六條對外投資是指醫(yī)院以貨幣資金購買國家債券或以實物、無形資產等開展的投資活動。

　　對外投資按照投資回收期的長短分為長期投資和短期投資。投資回收期1年以上（不含1年）的為長期投資。

　　第五十七條醫(yī)院應在保證正常運轉和事業(yè)發(fā)展的前提下嚴格控制對外投資，投資范圍僅限于醫(yī)療服務相關領域。醫(yī)院不得使用財政撥款、財政撥款結余對外投資，不得從事股票、期貨、基金、企業(yè)債券及其他金融衍生品等投資。

　　醫(yī)院應建立健全對外投資管理制度。對外投資必須經過充分的可行性論證，經醫(yī)院領導集體決策，按規(guī)定程序報主管部門（或舉辦單位）和財政部門批準。

　　第五十八條醫(yī)院以非貨幣性資產投資應按照國家有關規(guī)定進行資產評估，并按評估確定的價格加上相關稅費作為投資成本。

　　醫(yī)院認購的國家債券，按實際支付的金額作價。

　　第五十九條醫(yī)院應遵循投資回報、風險控制和跟蹤管理等原則，對投資效益、收益與分配等情況進行監(jiān)督管理，確保國有資產的保值增值。對外投資收益應納入醫(yī)院收入統(tǒng)一管理，嚴禁設置賬外賬。

　　第十一章負債管理

　　第六十條負債是指醫(yī)院所承擔的能以貨幣計量，需要以資產或者勞務償還的債務。包括流動負債和非流動負債。

　　流動負債是指償還期在1年以內（含1年）的短期借款、應付票據、應付賬款、預收醫(yī)療款、預提費用、應付職工薪酬、應付福利費和應付社會保障費等。

　　非流動負債是指償還期在1年以上（不含1年）的長期借款、長期應付款等。

　　第六十一條醫(yī)院應加強病人預交金管理。預交金額度應根據病人病情和治療的需要合理確定。

　　第六十二條醫(yī)院應對不同性質的負債分別管理，及時清理并按照規(guī)定辦理結算，保證各項負債在規(guī)定期限內歸還。因債權人特殊原因確實無法償還的負債，按規(guī)定計入其他收入。

　　第六十三條醫(yī)院原則上不得借入非流動負債，確需借入或融資租賃的，應按規(guī)定報主管部門（或舉辦單位）會同有關部門審批，并原則上由政府負責償還。

　　非流動負債和融資租賃的建設購置項目必須符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，并按醫(yī)院投資的內部控制要求嚴格審批決策程序。

　　醫(yī)院財務風險管理指標：資產負債率一般不應超過40%，流動比率一般控制在1.5左右。

　　第十二章凈資產管理

　　第六十四條凈資產是指醫(yī)院資產減去負債后的余額。包括事業(yè)基金、專用基金、待沖基金、財政補助結轉（余）、科教項目結轉（余）、未彌補虧損。

　　（一）事業(yè)基金，即醫(yī)院按規(guī)定用于事業(yè)發(fā)展的凈資產。包括結余分配轉入資金（不包括財政基本支出補助結轉）、非財政專項資金結余解除限制后轉入的資金等。

　　事業(yè)基金按規(guī)定用于彌補虧損，用于彌補虧損的最高限額為事業(yè)基金扣除醫(yī)院非財政補助資金和科教項目資金形成的固定資產、無形資產等資產凈值。

　　醫(yī)院應加強對事業(yè)基金的管理，統(tǒng)籌安排，合理使用。對于事業(yè)基金滾存較多的醫(yī)院，在編制年度預算時應安排一定數量的事業(yè)基金。

　　（二）專用基金，即醫(yī)院按照規(guī)定設置、提取具有專門用途的凈資產。主要包括職工福利基金、醫(yī)療風險基金等。

　　職工福利基金是指按業(yè)務收支結余（不包括財政基本支出補助結轉）的30%提取、專門用于職工集體福利設施、集體福利待遇的資金，不得用于發(fā)放職工個人福利支出。

　　醫(yī)療風險基金是指從醫(yī)療支出中計提、專門用于支付醫(yī)院購買醫(yī)療風險保險發(fā)生的支出或實際發(fā)生的醫(yī)療事故賠償的資金。醫(yī)院累計提取的醫(yī)療風險基金比例不應超過當年醫(yī)療收入的3‰。

　　醫(yī)院應加強對職工福利基金和醫(yī)療風險基金的管理，統(tǒng)籌安排，合理使用。對于職工福利基金和醫(yī)療風險基金滾存較多的醫(yī)院，可以適當降低提取比例或者暫停提取。

　　其他專用基金是指按照有關規(guī)定提取、設置的其他專用資金。

　　專用基金要?？顚Ｓ茫坏蒙米愿淖冇猛?。

　　（三）待沖基金，即財政補助收入和科教項目收入形成的資本性支出凈值。

　　（四）財政補助結轉（余），即醫(yī)院歷年滾存的有限定用途的財政補助結轉（余）資金，包括從業(yè)務收支結余轉入的基本支出結轉以及項目支出結轉（余）。

　?。ㄎ澹┛平添椖拷Y轉（余），即醫(yī)院尚未結項的科教項目累計取得科教項目收入減去累計發(fā)生支出后，留待以后按原用途繼續(xù)使用的結轉資金，以及醫(yī)院已經結項但尚未解除限制的科研、教學項目結余資金。

　?。┪磸浹a虧損，即事業(yè)基金不足以彌補的虧損。

　　第十三章財務清算

　　第六十五條醫(yī)院發(fā)生撤銷、劃轉、合并、分立時，應當進行清算。

　　醫(yī)院清算時，應由各級政府授權主管部門（或舉辦單位）、財政部門負責按有關規(guī)定組成清算機構，并在相關部門的監(jiān)督指導下開展工作。清算機構負責按規(guī)定制訂清算方案，對醫(yī)院的財產、債權、債務進行全面清理，對現有資產進行重新估價，編制資產負債表和財產清單、債權清單、債務清單，通知所有債權人在規(guī)定期限內向清算機構申報債權，提出財產作價依據和債權、債務處理辦法，做好國有資產的移交、接收、劃轉和管理工作，并妥善處理各項遺留問題。清算期間，未經清算機構同意，任何組織機構和個人不得處理醫(yī)院財產。

　　醫(yī)院財產包括宣布清算時的全部財產和清算期間取得的財產。

　　清算期間發(fā)生的財產盤盈、盤虧或變賣，無力歸還的債務，無法收回的應收賬款等按國有資產管理有關規(guī)定處理。

　　第六十六條在宣布醫(yī)院終止前六個月至宣布終止之日，下列行為無效：

　　（一）無償轉讓財產；

　　（二）非正常壓價處理財產；

　?。ㄈυ瓉頉]有財產擔保的債務提供財產擔保；

　?。ㄋ模ξ吹狡诘膫鶆仗崆扒鍍?；

　　（五）放棄應屬于醫(yī)院的債權。

　　第六十七條醫(yī)院撤銷時清償的順序為：

　?。ㄒ唬┣逅闫陂g發(fā)生的費用；

　　（二）應付未付的醫(yī)院職工的工資、社會保障費等；

　?。ㄈ﹤鶛嗳说母黜梻鶆?；

　?。ㄋ模┦Ｓ噘Y產經主管部門和財政部門核準后并入接收單位或上交主管部門。

　　醫(yī)院被清算財產不足以清償的，應先按照規(guī)定支付清算期間發(fā)生的費用，再按照比例進行清償。

　　第六十八條醫(yī)院清算完畢，清算機構應當提出清算報告，編制清算期間的收支報表，驗證后，報送主管部門（或舉辦單位）和財政部門審查備案。

　　第六十九條經縣級以上政府有關部門批準宣布醫(yī)院劃轉、合并、分立時，其資產按照事業(yè)單位國有資產管理規(guī)定處理。

　　第十四章財務報告與分析

　　第七十條財務報告是指反映醫(yī)院一定時期的財務狀況和業(yè)務開展成果的總括性書面文件，包括資產負債表、收入支出總表、業(yè)務收入支出明細表、財政補助收支明細情況表、基本建設收入支出表、現金流量表、凈資產變動表、季（年）度預算執(zhí)行情況分析表等有關附表、會計報表附注以及財務情況說明書。

　　財務情況說明書主要說明醫(yī)院的業(yè)務開展情況、預算執(zhí)行情況、財務收支狀況、成本控制情況、負債管理情況、資產變動及利用情況、基本建設情況、績效考評情況、對本期或下期財務狀況發(fā)生重大影響的事項、專項資金的使用情況以及其他需要說明的事項。

　　第七十一條醫(yī)院應通過相關指標對醫(yī)院財務狀況進行分析，具體分析參考指標詳見附2.

　　第七十二條醫(yī)院應當按月度、季度、年度向主管部門（或舉辦單位）和財政部門報送財務報告。

　　醫(yī)院年度財務報告應按規(guī)定經過注冊會計師審計，具體辦法另行規(guī)定。

　　第七十三條醫(yī)院在辦理年度決算前，應對財產物資、債權、債務進行全面清查盤點，并編制盤存表，對盤盈、盤虧、報廢、毀損等按本制度規(guī)定及時處理。

　　第十五章財務監(jiān)督

　　第七十四條財務監(jiān)督是根據國家有關法律、法規(guī)和財務規(guī)章制度，對醫(yī)院的財務活動及相關經濟活動所進行的監(jiān)察和督促。

　　第七十五條財務監(jiān)督的主要內容包括：預算管理的監(jiān)督、收入管理的監(jiān)督、支出管理的監(jiān)督、資產管理的監(jiān)督和負債管理的監(jiān)督等。

　　第七十六條醫(yī)院的財務機構履行財務監(jiān)督職責。醫(yī)院應當建立健全內部監(jiān)督制度和經濟責任制。

　　第七十七條醫(yī)院財務監(jiān)督應當實行事前監(jiān)督、事中監(jiān)督、事后監(jiān)督相結合，日常監(jiān)督與專項檢查相結合，接受財政、審計和主管部門（或舉辦單位）的監(jiān)督。

　　第十六章附則

　　第七十八條醫(yī)院舉辦非獨立法人分支機構的收支是醫(yī)院財務收支的一部分，必須納入醫(yī)院財務統(tǒng)一管理。