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備考信息
1.基本醫(yī)療保險覆蓋范圍
?。?)職工基本醫(yī)療保險
(2)新型農村合作醫(yī)療制度
?。?)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險
2.職工基本醫(yī)療費用的結算
基本醫(yī)療保險基金僅支付定點、范圍內的費用:
?。?)起付標準(起付線):一般為當地職工年平均工資的10%左右
(2)最高支付限額(封頂線),一般為當地職工年平均工資的6倍左右
?。?)支付比例:一般為90%
3.基本醫(yī)療保險基金不支付的醫(yī)療費用
(1)應當從工傷保險基金中支付的;
?。?)應當由第三人負擔的;
?。?)應當由公共衛(wèi)生負擔的;
(4)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費用應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付,然后向第三人追償。
4.醫(yī)療期
醫(yī)療期是指企業(yè)職工因患病或非因工負傷停止工作,治病休息,但不得解除勞動合同的期限。(工傷為停工留薪期)
(1)醫(yī)療期限
總工作年限 | 本單位工作年限 | 醫(yī)療期 | 累計時間 |
10年以下的 | 5年以下 | 3個月 | 6個月內累計 |
5年以上 | 6個月 | 12個月內累計 | |
10年以上 | 5年以下 | 6個月 | |
5年以上10年以下 | 9個月 | 15個月內累計 | |
10年以上15年以下 | 12個月 | 18個月內累計 | |
15年以上20年以下 | 18個月 | 24個月內累計 | |
20年以上 | 24個月 | 30個月內累計 |
【提示1】病休期間,公休、假日和法定節(jié)日包括在內。特殊職工在24個月內尚不能痊愈的,經企業(yè)和勞動主管部門批準,可以適當延長醫(yī)療期。
【提示2】醫(yī)療期記憶
10年以上,5年分段,6月起步,3366小病不斷。
(2)醫(yī)療期內待遇
?、倨洳〖俟べY或疾病救濟費可以低于當地最低工資標準支付,但最低不能低于最低工資的80%.
?、卺t(yī)療期內不得解除勞動合同。如醫(yī)療期內遇合同期滿,則合同必須續(xù)延至醫(yī)療期滿,職工在此期間仍然享受醫(yī)療期內待遇。
?、坩t(yī)療期滿尚未痊愈者,或期滿后不能從事原工作,也不能從事用人單位另行安排的工作,被解除勞動合同的,用人單位仍需按經濟補償規(guī)定給予其經濟補償。
注:本文原創(chuàng)于正保會計網校(http://tianyujx.com.cn),不得轉載!
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